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ゆうひ堂　ご注文用アンケートフォーム

『幸せ命名額・SS』アクリル

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お子様の氏名（漢字)

お子様の氏名（よみがな)

  • ※漢字では読み誤りの可能性があるためお名前は必ずひらがなでご記入ください。

お子様の性別

お子様の生年月日（もしくは年齢）（例・1960.10.10)

お子様の名前に対する想いや願いなどはございますか？

宜しければご両親様のお名前をご入力下さい。（漢字で)

 父親：
母親：

詩にご両親様のお名前の漢字使用をご希望ですか？
  • ※ご希望に添えない場合もございます。

完成作品をゆうひ堂HPに掲載させて頂いて宜しいでしょうか？

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  • ※発送後でOKの場合は納期短縮可能です

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